Cuando el drenaje percutáneo con catéter (DPC) de primera línea combinado con antibioterapia no logra confirmar la curación de un absceso esplénico en el seguimiento ecográfico, se hace necesario un paso quirúrgico siguiente. Este protocolo aborda exactamente ese escenario de escalada.
El manejo de primera línea comprendió hospitalización con antibioterapia prolongada —iniciada tras hemocultivos y, cuando fue factible, cultivos del absceso, y ajustada posteriormente según los resultados del antibiograma— junto con drenaje percutáneo con catéter guiado por ecografía. El DPC incluyó aspiración del absceso esplénico mediante un catéter de 8–10 F, lavado de la cavidad con suero salino, aspiración diaria y retirada del catéter tras confirmación de la curación por ecografía.
La escalada al protocolo actual se activa cuando no puede confirmarse la curación del absceso esplénico en el control ecográfico a pesar de este abordaje de drenaje.
En los pacientes en quienes el drenaje percutáneo con catéter ha resultado insuficiente, el siguiente paso indicado es un procedimiento quirúrgico abierto definitivo dirigido al bazo. Los detalles procedimentales completos, los criterios clínicos y el algoritmo de decisión están disponibles en el régimen estructurado completo.
DOI: 10.1186/s12879-024-10122-8
After insufficient PCD on three (18.8%) patients, splenectomy was performed as a second-line procedure (Table 2).
In patients who underwent splenectomy, open total splenectomy was performed.
Splenectomy is required in patients for whom PCD is not effective.
View source ↗