Este protocolo aborda a los pacientes en quienes se ha descubierto incidentalmente un meningioma de médula espinal en imágenes, sin síntomas neurológicos y sin evidencia de compresión medular ni efecto de masa.
La observación es la primera opción terapéutica para los pacientes asintomáticos con un meningioma de reciente diagnóstico o de crecimiento lento. Cuando un tumor se descubre incidentalmente y el paciente permanece neurológicamente íntegro sin efecto de masa, la estrategia de manejo inicial de elección es la vigilancia activa con imágenes periódicas, no la intervención inmediata.
Si el cuadro clínico cambia, el abordaje quirúrgico se convierte en la opción principal. El protocolo completo define los umbrales específicos y los puntos de decisión que rigen dicha transición, junto con el tipo de objetivo quirúrgico perseguido. Cuando se lleva a cabo el tratamiento, los objetivos clínicos incluyen la posible reversión de los síntomas y signos neurológicos y cognitivos.
Observation should be selected as the first therapeutic option in asymptomatic patients with newly diagnosed or slow growing meningiomas.
In case of incidentally diagnosed and asymptomatic tumors observation by annual MRI initially is the management strategy of choice (evidence level III, recommendation level C).
Therapy is indicated in symptomatic or growing meningiomas with surgery being the first option for the following reasons: the patient can often be cured by Simpson grade I resection, neurological and cognitive symptoms and signs may be reversed, tissue-based diagnosis can be made, tissue is gained for molecular pathologic testing.
DOI: 10.1093/neuonc/noab150
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