Tratamiento del Somatostatinoma en Presencia de Metástasis Hepáticas
El somatostatinoma es un tumor neuroendocrino poco frecuente que se presenta frecuentemente en estadio avanzado. Cuando se identifican metástasis hepáticas, la resección curativa a menudo ya no es factible, por lo que el objetivo clínico se desplaza hacia la reducción de la carga tumoral global y el manejo de la enfermedad hepática mediante intervenciones paliativas.
Situación Clínica
En el contexto metastásico, la afectación hepática complica la planificación quirúrgica. Dado que muchos de estos tumores crecen lentamente, el manejo local agresivo de las metástasis hepáticas sigue siendo una opción significativa para candidatos adecuados. El enfoque se adapta a la extensión y distribución de la enfermedad hepática y al estado general del paciente.
Enfoque Terapéutico
El manejo implica estrategias citorreductoras (de reducción tumoral) paliativas, incluyendo opciones quirúrgicas e intervencionistas guiadas por imagen dirigidas a las metástasis hepáticas. Se pueden considerar varias modalidades — tanto quirúrgicas como basadas en catéter — según el cuadro clínico.
La selección específica, la secuenciación y los criterios de elegibilidad para estos enfoques se detallan en el protocolo completo.
References
- However, metastases often preclude curative resection, and palliative debulking can be considered to relieve symptoms.
- The symptoms of metastatic functional pancreatic neuroendocrine tumors (NETs) may be ameliorated by the reduction of overall tumor burden through surgical debulking.
- Because of the slow growth rate of many NETs, liver metastases are often resected when technically feasible.
- Cytoreductive surgery, with or without radiofrequency ablation or cryoablation, has been used to palliate symptoms.
- Alternative approaches to the management of liver metastases have been reported, including Gelfoam embolization or transarterial chemoembolization, radioembolization with radioactive microspheres, radiofrequency ablation, cryoablation, and percutaneous alcohol ablation.
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