La epifisiólisis femoral capital (SCFE, por sus siglas en inglés) es uno de los diagnósticos más frecuentemente omitidos en niños, y suele presentarse entre los 8 y los 15 años. Cuando el niño no puede caminar ni con apoyo de muletas, el deslizamiento se clasifica como inestable — una presentación distinta y más urgente que requiere un enfoque de manejo diferente.
La clasificación de la SCFE se basa en la estabilidad de la fisis. La incapacidad para deambular incluso con muletas define la categoría inestable. Esta distinción es fundamental porque determina la urgencia, la necesidad de restricción inmediata de la actividad y el abordaje quirúrgico apropiado.
La descarga inmediata (sin apoyo de peso) es el primer paso esencial una vez establecido el diagnóstico. La corrección quirúrgica del fémur proximal es un componente central del manejo; sin embargo, el procedimiento específico, el momento oportuno y la técnica implican consideraciones clínicas que van más allá de esta descripción. El protocolo completo abarca todos estos aspectos.
SCFE usually occurs in those eight to 15 years of age and is one of the most commonly missed diagnoses in children.
Classification of SCFE is based on the stability of the physis.
If the patient is unable to ambulate even with crutches, it is considered unstable.
Once the diagnosis of SCFE is made, the patient should be placed on non-weight-bearing crutches or in a wheelchair and urgently referred to an orthopedic surgeon familiar with the treatment of SCFE.
Treatment goals are similar to those of stable SCFE with in situ fixation, but there is controversy as to the specifics of treatment, including timing of surgery, value of reduction, and manner of reduction.
The currently recommended approach is the modified Dunn procedure, which is a surgical hip dislocation that helps restore the alignment of the proximal femur to decrease the rate of femoroacetabular impingement.
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