Taquicardia reentrante nodal sinoatrial
ICD-10 I47.1 · ICD-11 BC81.5

Taquicardia Reentrante Nodal Sinoatrial Cuando las Maniobras Vagales y el Trifosfato de Adenosina No Han Terminado la Arritmia

La taquicardia reentrante nodal sinoatrial (SANRT) implica un circuito de reentrada en el nodo sinoatrial. Cuando la terminación aguda con medidas de primera línea no tiene éxito, está indicado un protocolo procedimental de segunda línea definido para lograr la terminación de la taquicardia.

Por Qué Este Protocolo — Fracaso de la Línea Anterior
El enfoque inicial — terminación aguda con maniobras vagales o administración intravenosa de trifosfato de adenosina — no logró su objetivo de terminar la taquicardia reentrante del nodo sinoatrial. Este protocolo define el siguiente paso tomado tras ese fracaso.
Enfoque de Segunda Línea
El protocolo de segunda línea implica un procedimiento dirigido de administración de energía basado en catéter orientado a un sitio anatómico específico dentro del circuito de reentrada responsable de mantener la taquicardia.
El algoritmo procedimental completo — incluido el objetivo anatómico preciso, la estrategia de administración de energía y los puntos de decisión — está disponible en el régimen estructurado completo.
Objetivo Clínico
Terminación inmediata de la taquicardia reentrante del nodo sinoatrial tras el inicio de la administración de energía, con ausencia de reinducción de la taquicardia confirmada en las pruebas posteriores.
Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia
References

DOI: 10.1161/JAHA.119.014472

A current of 15 to 20 W was delivered initially for 10 seconds with the temperature limit set to 55°C using a radiofrequency energy generator (CABL-IT; Central Inc., Ichikawa, Chiba).

When the SANRT was not terminated within 10 seconds, the energy application site was advanced in a step-wise fashion by 2 to 3 mm toward the EAAS under the guidance of the EnSite anatomical map, until the tachycardia terminated in order to identify the entrance of the I-SANC of the reentry circuit.

If the SANRT terminated within 10 seconds after onset of energy delivery, then we continued the energy delivery up to 30 to 60 seconds at that site.

A radiofrequency energy application to the entrance of the I-SANC, which was identified under navigation with entrainment, can eliminate the SANRT.

The SANRT was terminated immediately after onset of radiofrequency energy delivery (3.4±2.3 seconds; Table).

After termination of the tachycardia by the initial successful ablation, a reinduction of the tachycardia was attempted, but no reinduction of SANRT was observed in any of the patients.

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