Este protocolo se aplica a pacientes con insuficiencia intestinal asociada al síndrome de intestino corto‑que ya han recibido un régimen de primera línea optimizado pero no alcanzaron el objetivo terapéutico primario de destete de la nutrición parenteral.
La línea anterior incluyó teduglutida (Gattex) por inyección subcutánea diaria, y/o cirugía reconstructiva gastrointestinal autóloga no trasplantaria — específicamente la operación LILT/Bianchi o el procedimiento de enteroplastia transversa seriada (STEP) — junto con la restauración de la continuidad intestinal y el reclutamiento del intestino distal disponible. A pesar de estas intervenciones, no se alcanzó el objetivo de mejora de la función absortiva intestinal con destete de la nutrición parenteral, incluido el logro de la autonomía enteral. Este protocolo define el paso de escalada tras ese fracaso documentado.
Para los pacientes con insuficiencia intestinal en quienes el soporte de nutrición parenteral se ha vuelto insostenible, la siguiente vía clínica se centra en un enfoque quirúrgico de trasplante. Los criterios específicos de derivación, selección de pacientes y las condiciones en las que puede requerirse un procedimiento adicional concurrente se definen en el protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.cgh.2022.05.032
The Centers for Medicare and Medicaid Services recommends intestinal transplantation (ITX) consideration for patients with IF (ie, refractory PN dependency) and onset of PN failure.
It is important that patients with SBS-IF experiencing PN complications are referred early for ITX consideration.
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