Tratamiento de la Shigelosis Cuando el Ciprofloxacino de Primera Línea No Ha Funcionado

Este protocolo se aplica a pacientes con shigelosis que han recibido un ciclo de ciprofloxacino de primera línea y no han mostrado la respuesta esperada. El fracaso del ciclo antibiótico inicial requiere una escalada estructurada a la terapia de segunda línea.

Línea Anterior — Condición de Fracaso

La terapia de primera línea con ciprofloxacino no alcanzó los objetivos terapéuticos requeridos: mejoría clínica en 48 horas y eliminación de Shigella de las heces. Esta falta de respuesta es el desencadenante para escalar al protocolo de segunda línea descrito aquí.

Enfoque del Tratamiento de Segunda Línea

La estrategia de segunda línea implica agentes antibióticos alternativos —que difieren en clase y, cuando corresponde, en vía de administración respecto al ciprofloxacino— con la selección guiada por la edad del paciente y las circunstancias clínicas. Las opciones específicas y los criterios para elegir entre ellas se detallan en el protocolo completo.

Objetivos del tratamiento: Mejoría clínica en 48 horas y eliminación de Shigella de las heces.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1080/20469047.2017.1409454

2nd-line: pivmecillinam 20 mg/kg orally 4 times daily for 5 days
OR*: ceftriaxone 50–100 mg/kg intramuscular injection for 2–5 days
OR: (for adults) azithromycin 6–20 mg/kg, orally once daily for 1–5 days
The macrolide azithromycin was listed as a second-line therapy for adults.
With effective antibiotic therapy, clinical improvement occurs within 48 h, resulting in a decreased risk of serious complications and death, shorter duration of symptoms, and the elimination of shigella from the stool.

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