Este protocolo abarca el síndrome de Sheehan que ocurre en el contexto de la insuficiencia suprarrenal central por deficiencia de ACTH — un estado en el que la secreción insuficiente de cortisol se origina a partir de una producción inadecuada de ACTH hipofisaria y no de una falla suprarrenal primaria.
La insuficiencia suprarrenal central representa una secreción inadecuada de cortisol debida a la deficiencia de ACTH. Dado que el déficit se origina a nivel hipofisario, el tratamiento debe abordar el déficit de cortisol resultante mediante una sustitución adecuada.
La piedra angular del manejo es la sustitución glucocorticoide con hidrocortisona (HC), adaptada individualmente a cada paciente. El protocolo completo especifica la estrategia de dosificación recomendada, el enfoque de programación y los criterios bajo los cuales pueden considerarse glucocorticoides de acción más prolongada como alternativa.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
Central AI represents inadequate cortisol secretion due to ACTH deficiency.
We recommend using HC, usually 15–20 mg total daily dose in single or divided doses.
Patients using divided doses should take the highest dose in the morning at awakening and the second in the afternoon (two-dose regime) or the second and third at lunch and late afternoon, respectively (three-dose regime).
We suggest using longer-acting GCs in selected cases (eg, nonavailability, poor compliance, convenience).
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