Sesamoiditis que No Responde a Infiltración de Corticosteroide, Terapia de Ondas de Choque o Fisioterapia
Este protocolo está destinado a pacientes con sesamoiditis en quienes un ciclo inicial de tratamiento —infiltración de corticosteroide, terapia de ondas de choque extracorpóreas radiales o un programa estructurado de fisioterapia— no ha producido un alivio suficiente del dolor ni una recuperación funcional adecuada en el plazo previsto.
Objetivos del Tratamiento Previo No Alcanzados
Cuando el Tratamiento de Primera Línea No Ha Funcionado
La línea de tratamiento anterior incluyó infiltración de corticosteroide guiada por ecografía, terapia de ondas de choque extracorpóreas radiales o un programa estructurado de fisioterapia. Este protocolo está indicado cuando dichas medidas no lograron alcanzar:
- Reducción en la escala de dolor VAS en la primera articulación metatarsofalángica
- Mejora en las puntuaciones funcionales FAAM-ADL y FAAM-Sports
- Resolución del dolor sesamoideo
- Todo ello en un período de tratamiento de 3 meses
Enfoque de Siguiente Paso
Para la sesamoiditis recalcitrante tras el fracaso del tratamiento inicial, los tratamientos biológicos de inyección emergentes —administrados bajo guía de imagen— han mostrado resultados prometedores. El protocolo completo, incluida la opción biológica específica y los detalles del procedimiento, está disponible a través del enlace a continuación.
Objetivos del Tratamiento
- Reducción en la escala de dolor VAS en la primera articulación metatarsofalángica
- Mejora en las puntuaciones de las subescalas FAOS en síntomas, dolor, actividades diarias, deporte y calidad de vida
- Retorno al nivel previo de actividad deportiva sin dolor sesamoideo
- Alcanzado en 3 meses
References
DOI: 10.3390/medicina61071215
- Despite limited evidence, emerging biologic therapies (e.g., PRP or CBMA injections) also show promise in recalcitrant cases.
- Callahan et al. (2025) described a single leukocyte-rich platelet-rich plasma (PRP) injection under ultrasound guidance, while Shimozono et al. reported the use of CMBA.
- Shimozono et al. reported a significant reduction in VAS scores from 5.8 (range: 4–8) to 1.5 (range: 0–4) following treatment.
- After treatment, all subscales showed substantial improvement: symptoms increased to 90.8 (±7.5), pain to 83.8 (±17.4), daily activities to 92.8 (±7.3), sports activities to 72.5 (±20.1), quality of life to 64.6 (±22.7), and overall score to 81.4 (±13.4).
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