La sesamoiditis provoca dolor en la primera articulación metatarsofalángica (MTF) por inflamación de los huesos sesamoideos situados bajo el dedo gordo del pie. Un ciclo inicial de tratamiento conservador es el primer paso estándar, pero cuando el dolor no se resuelve en el plazo esperado, está indicado un enfoque estructurado de segunda línea.
Un programa de primera línea de modificación de la actividad (reposo, evitar actividades de alto impacto como correr, saltar y usar tacones altos), descarga del apoyo (ortesis personalizadas, plantillas rígidas o acolchado blando en el calzado) y AINE orales durante hasta 3 semanas no logró la resolución del dolor sesamoideo en la primera articulación MTF en reposo y durante la carga. Esta falta de resolución es el desencadenante clínico para la siguiente línea de tratamiento.
DOI: 10.3390/medicina61071215
If symptoms persist, the judicious use of image-guided corticosteroid injections is advised.
Choi et al. included corticosteroid injections, with some patients receiving up to three ultrasound-guided injections at three-week intervals.
Physical therapy modalities (such as structured rehabilitation exercises and shockwave therapy) restore function.
Shockwave therapy uses sound waves to promote healing in the affected area, while laser therapy uses light energy to accelerate recovery and alleviate pain.
Thompson et al. documented a baseline VAS of 6, which decreased to 2 at the end of treatment and reached 0 at the one-year follow-up.
In the persistent pain group, the score remained low at 14.3 (range: 11–22), while in the pain-free group, it significantly increased to 26.6 (range: 23–32), reflecting a better functional outcome.
View source ↗