Este protocolo aborda la artritis séptica en un paciente con antecedente de alergia a penicilina o cefalosporinas en quien la tinción de Gram del líquido sinovial revela bacilos gramnegativos. El resultado de la tinción de Gram orienta directamente la selección del antibiótico, y la alergia documentada elimina las opciones estándar con betalactámicos, lo que reduce considerablemente las alternativas de tratamiento disponibles.
El tratamiento antibiótico debe basarse en los resultados de la tinción de Gram del líquido sinovial. Con bacilos gramnegativos identificados y alergia a betalactámicos presente, la antibioticoterapia intravenosa se dirige hacia agentes fuera de las clases de penicilinas y cefalosporinas. La elección específica y la duración esperada del tratamiento —que varía según el tamaño de la articulación— se detallan en el protocolo completo.
Antibiotic treatment should be based on results of a synovial fluid Gram stain or suspicion of a pathogen from the clinical scenario.
Optimal duration of treatment for nongonococcal septic arthritis is uncertain but is at least two weeks for small joints; at least six weeks is more commonly prescribed for all joints.
Total duration of therapy ranges from two to six weeks; however, certain infections require longer courses.
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