Shock Séptico: Qué Hacer Cuando la Vasopresina No Alcanza la PAM Objetivo
Este protocolo abarca adultos con shock séptico que permanecen hemodinámicamente inestables — con presión arterial media (PAM) por debajo del objetivo de 65 mm Hg — tras la adición de vasopresina a la norepinefrina. Cuando dicha combinación resulta insuficiente, está indicado un paso adicional de escalada.
Fracaso del Tratamiento Previo
La vasopresina no alcanzó el objetivo hemodinámico
El paso previo — añadir vasopresina junto a la norepinefrina — no logró alcanzar el objetivo de una presión arterial media (PAM) de 65 mm Hg. Este objetivo no alcanzado es el desencadenante de la escalada al presente protocolo.
Objetivo Clínico
Lograr una presión arterial media (PAM) adecuada de 65 mm Hg.
Enfoque de Siguiente Línea (parcial)
En esta etapa se considera un agente vasopresor adicional para restablecer una presión arterial adecuada cuando la combinación previa de dos agentes ha resultado insuficiente.
El régimen completo, la guía de dosificación y el algoritmo de decisión completo están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
For adults with septic shock and inadequate MAP levels despite norepinephrine and vasopressin, we suggest adding epinephrine.
For adults with septic shock on vasopressors, we recommend an initial target mean arterial pressure (MAP) of 65 mm Hg over higher MAP targets.
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