En el shock séptico, restaurar una presión de perfusión adecuada es una prioridad central de la reanimación. Cuando el régimen vasopresor inicial no alcanza la presión arterial media (PAM) objetivo, un paso de escalada definido — en lugar de una simple escalada de dosis — orienta la siguiente decisión clínica.
El enfoque de primera línea utiliza norepinefrina como vasopresor principal (con epinefrina o dopamina como alternativas cuando la norepinefrina no está disponible). La escalada a este protocolo se activa cuando ese enfoque no logra alcanzar la PAM objetivo inicial de 65 mm Hg.
Alcanzar y mantener una presión arterial media (PAM) adecuada de 65 mm Hg.
Cuando el objetivo de PAM no se alcanza con norepinefrina, el protocolo indica la adición de un segundo agente vasopresor en lugar de continuar escalando la infusión de norepinefrina. El agente específico, los criterios de tiempo y el enfoque completo de administración se detallan en el régimen estructurado.
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337