Sepsis: Manejo de Segunda Línea Cuando la Reanimación Inicial No Logra Disminuir el Lactato Sérico
Cuando se identifica la sepsis y la respuesta de primera línea — reanimación inmediata con líquidos, antimicrobianos empíricos y control del foco — no logra alcanzar el objetivo clave de reanimación, se requiere un siguiente paso estructurado para estabilizar la hemodinámica del paciente.
Tratamiento Previo y Su Objetivo No Alcanzado
Qué se intentó primero
La primera línea consiste en una reanimación rápida con líquidos cristaloides IV, administración inmediata de antimicrobianos empíricos e intervención oportuna para el control del foco infeccioso.
Por qué está indicada la escalada terapéutica El objetivo de esa línea — guiar la reanimación para disminuir el lactato sérico en pacientes con un nivel elevado de lactato — no se logró, lo que desencadena la escalada a este protocolo.
Por qué está indicada la escalada terapéutica El objetivo de esa línea — guiar la reanimación para disminuir el lactato sérico en pacientes con un nivel elevado de lactato — no se logró, lo que desencadena la escalada a este protocolo.
Siguiente Paso
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
- For adults with septic shock, we recommend using norepinephrine as the first-line agent over other vasopressors.
- For adults with septic shock on vasopressors, we recommend an initial target mean arterial pressure (MAP) of 65 mm Hg over higher MAP targets.
- In settings where norepinephrine is not available, epinephrine or dopamine can be used as an alternative, but we encourage efforts to improve the availability of norepinephrine.