Sepsis con Lactato Sérico Elevado: Qué Hacer de Inmediato
La sepsis y el choque séptico son emergencias médicas que requieren atención urgente. Este protocolo cubre el enfoque de manejo inmediato, incluida la reanimación y la terapia antimicrobiana, con el lactato sérico como guía clave de la respuesta al tratamiento.
Objetivo Clínico
La reanimación tiene como objetivo el aclaramiento del lactato en pacientes que se presentan con un nivel elevado de lactato sérico, un indicador medible de hipoperfusión tisular y de la adecuación de la respuesta a la reanimación.
Enfoque de Tratamiento — Descripción Parcial
El protocolo inicia la reanimación inmediata con fluidos IV utilizando cristaloides e indica terapia antimicrobiana rápida junto con el control del foco infeccioso — la selección de fluidos, los umbrales de volumen, el momento de administración de antimicrobianos y el algoritmo secuencial completo se detallan en el régimen estructurado completo.
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
- Sepsis and septic shock are medical emergencies, and we recommend that treatment and resuscitation begin immediately.
- For patients with sepsis induced hypoperfusion or septic shock we suggest that at least 30 mL/kg of IV crystalloid fluid should be given within the first 3 hours of resuscitation.
- For adults with sepsis or septic shock, we recommend using crystalloids as first-line fluid for resuscitation.
- For adults with sepsis or septic shock, we suggest using balanced crystalloids instead of normal saline for resuscitation.
- For adults with possible septic shock or a high likelihood for sepsis, we recommend administering antimicrobials immediately, ideally within one hour of recognition.
- For adults with sepsis or septic shock, we recommend rapidly identifying or excluding a specific anatomical diagnosis of infection that requires emergent source control and implementing any required source control intervention as soon as medically and logistically practical.
- For adults with sepsis or septic shock, we suggest guiding resuscitation to decrease serum lactate in patients with elevated lactate level, over not using serum lactate.
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