Este protocolo aborda la situación clínica en la que la quimioterapia de primera línea para el seminoma estadio IIB–III con buen pronóstico IGCCCG no ha alcanzado sus objetivos y se requiere una estrategia de segunda línea.
Seminoma estadio IIB–III clasificado como buen pronóstico IGCCCG: sin metástasis viscerales no pulmonares, AFP sérica normal (alfafetoproteína), cualquier nivel de hCG y paciente apto para quimioterapia basada en cisplatino.
El régimen previo — 3 ciclos de BEP (bleomicina, etopósido, cisplatino), o 4 ciclos de EP (etopósido, cisplatino) cuando la bleomicina está contraindicada — no produjo respuesta completa: la enfermedad residual en las imágenes persistió o los marcadores tumorales séricos no se normalizaron. Este protocolo es el siguiente paso definido tras ese resultado.
El rescate en esta etapa se centra en quimioterapia combinada basada en cisplatino. El régimen específico — seleccionado según el perfil del paciente y el contexto clínico — se detalla en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.01.002
Cisplatin-based ChT according to the IGCCCG classification is standard for seminoma stage IIB-IIC and III.
Three cycles of BEP represents the standard therapy for seminoma patients categorised as good prognosis and four cycles of BEP for intermediate prognosis.
Salvage can be achieved with HD-ChT or standard-dose cisplatin-based regimens such as cisplatin, ifosfamide and paclitaxel (TIP), VIP or cisplatin, ifosfamide and vinblastine.
Second-line conventional dose ChT (e.g. TIP) at a specialist centre is recommended.
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