Este protocolo se aplica a pacientes con seminoma en estadio IIB hasta III clasificados como buen pronóstico según IGCCCG. Las características definitorias de esta población son la ausencia de metástasis viscerales no pulmonares, alfafetoproteína (AFP) sérica normal y aptitud para recibir quimioterapia basada en cisplatino. Cualquier nivel de hCG es permisible dentro de esta clasificación.
La AFP sérica normal es un criterio obligatorio para la categoría de buen pronóstico según IGCCCG en este contexto. Además, los pacientes deben no tener metástasis viscerales no pulmonares y deben estar clínicamente aptos para recibir terapia sistémica basada en cisplatino.
La quimioterapia de combinación basada en cisplatino es el enfoque estándar en este contexto. El régimen específico y el número de ciclos se determinan según la elegibilidad individual del paciente para los componentes del régimen.
Respuesta completa tras la quimioterapia, sin enfermedad residual en las pruebas de imagen y normalización de los marcadores tumorales séricos.
Cisplatin-based ChT according to the IGCCCG classification is standard for seminoma stage IIB-IIC and III.
Three cycles of BEP represents the standard therapy for seminoma patients categorised as good prognosis and four cycles of BEP for intermediate prognosis.
If there are contraindications against bleomycin, e.g. reduction in lung capacity (diffusing capacity of lung for carbon monoxide score), emphysema or heavy smoking (including former smokers), four cycles of EP are recommended in good-prognosis patients and four cycles of etoposide, ifosfamide and cisplatin (VIP) in intermediate-prognosis patients.
Patients with complete response after ChT do not require further treatment and are candidates for follow-up.
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