Tratamiento del Seminoma Estadio IIA con Metástasis en Ganglios Linfáticos Retroperitoneales (1–2 cm)
El seminoma estadio IIA se define por afectación ganglionar retroperitoneal limitada, con ganglios metastásicos de entre 1 y 2 cm de diámetro. Esta presentación es clínicamente diferente a la enfermedad metastásica de mayor volumen o a distancia y requiere una vía de manejo específica.
Escenario clínico: Seminoma estadio IIA con metástasis en ganglios linfáticos retroperitoneales de 1–2 cm de diámetro. En este grado de afectación ganglionar, los pacientes pueden ser candidatos a tratamiento locorregional en lugar de solo quimioterapia sistémica, una distinción que determina todo el enfoque terapéutico.
La guía basada en evidencia actual para este escenario respalda ya sea un ciclo de radioterapia en los ganglios linfáticos regionales o un régimen de quimioterapia basado en cisplatino. La elección entre estos enfoques depende de factores individuales del paciente, incluidas contraindicaciones específicas. El protocolo completo especifica los criterios de selección, los regímenes elegibles y las condiciones en las que aplica cada opción.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.01.002
- Whereas patients with limited retroperitoneal lymph node metastases only, i.e. stage IIA, may be managed by RT, treatment of more advanced seminoma consists principally of ChT according to the IGCCCG classification for advanced/metastatic disease.
- Treatment consists of either ChT according to IGCCCG recommendations or RT to para-aortic and ipsilateral iliac lymph nodes (30 Gy in 2 Gy fractions for stage IIA), without randomised trials comparing the outcomes.
- Treat patients with seminoma stage IIA with either RT (30 Gy in 2 Gy fractions) or cisplatin-based ChT (three cycles of BEP or four cycles of EP) according to IGCCCG recommendations.
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