Tratamiento de la Sífilis Secundaria en el Embarazo
Escenario Clínico
La sífilis secundaria diagnosticada durante el embarazo requiere un manejo urgente y adecuado a la etapa de la enfermedad. El tratamiento debe adaptarse para la paciente embarazada de acuerdo con las guías nacionales establecidas para el manejo de la sífilis en esta población.
Contexto Clínico Clave
El embarazo es la consideración determinante en este escenario. Las pacientes deben recibir el tratamiento adecuado para la etapa de la enfermedad, según las guías actuales sobre el manejo de la sífilis en el embarazo.
Enfoque Terapéutico (Descripción Parcial)
El enfoque de primera línea se centra en un régimen basado en penicilina. Se aplican adaptaciones específicas según el momento del tratamiento dentro del embarazo. Existen estrategias alternativas para pacientes con alergia documentada, y la elección se determina según la naturaleza de dicha alergia.
El régimen completo, las modificaciones específicas según el momento y los detalles de la vía de alergia están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
Objetivo del Tratamiento
El objetivo clínico es una caída de 4 veces en el título de RPR tras el tratamiento. En muchos embarazos, el parto puede ocurrir antes de que esta respuesta serológica se observe por completo.
References
- Patients should be treated appropriately for the stage of disease, according to the BASHH UK national guidelines on the management of syphilis 2023.
- In the absence of allergy to penicillin, standard benzathine penicillin G treatment should be given.
- For these reasons, when treatment for early syphilis is initiated in the third trimester, a second dose of benzathine penicillin G is recommended 1 week after the first, with careful assessment of the neonate at birth.
- The non-penicillin alternative is ceftriaxone, for which limited data are available.
- If a patient is allergic to penicillin but not ceftriaxone, ceftriaxone can be used or penicillin desensitisation and immediate penicillin treatment can be considered.
- In the case of soya or peanut allergy, refer for allergy testing or treat with procaine penicillin or ceftriaxone.
- It may take several months to observe a 4-fold drop in RPR titre and in many pregnancies delivery will occur beforehand.
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