Este es un protocolo de manejo de primera línea para la sífilis secundaria (sífilis temprana), que cubre tanto el enfoque terapéutico preferido como los regímenes alternativos disponibles.
El manejo de primera línea se centra en un régimen de antibiótico inyectable de dosis única. Varios regímenes alternativos de antibióticos —incluidas opciones tanto orales como inyectables— están disponibles para pacientes en quienes el enfoque preferido no es adecuado.
El protocolo completo especifica todas las opciones de régimen, los criterios de selección y los puntos de decisión clínica, accesibles a través del enlace a continuación.
El objetivo serológico principal es una disminución de 4 veces en el título no treponémico (RPR) tras el tratamiento. Se recomienda seguimiento clínico y serológico (RPR) a los 3, 6 y 12 meses.
Early syphilis (primary, secondary and early latent)
Benzathine penicillin G 2.4 MU IM single dose: 1B.
Alternative regimens: Procaine penicillin G 600,000 units IM OD for 10 days: 1C. Doxycycline 100 mg PO BD for 14 days: 1C. Ceftriaxone 500 mg–1 g IM or IV OD for 10 days (if no anaphylaxis to penicillin): 1C. Amoxycillin 500 mg PO QDS PLUS probenecid 500 mg QDS for 14 days: 1C.
It may take a number of months for the non-treponemal titres to drop 4-fold following treatment, particularly following treatment of re-infection.
Clinical and serological (RPR tests) follow-up is recommended at 3, 6 and 12 months then, if indicated, six monthly until RPR negative or serofast.
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