Hipogonadismo masculino secundario
ICD-10 E29.1 · ICD-11 5A81.1.1
Hipogonadismo Masculino Secundario en el Hipogonadismo Inducido por Esteroides Anabólicos (Uso de AAS sin Prescripción)
Este protocolo aborda el hipogonadismo masculino secundario que surge del uso de esteroides anabólicos-androgénicos (AAS) sin prescripción — una forma clínicamente diferenciada y potencialmente reversible de hipogonadismo hipogonadotrópico impulsada por la exposición a andrógenos exógenos.
Escenario Clínico
El uso de AAS sin prescripción suprime el eje hipotalámico-hipofisario-gonadal (HPG) mediante inhibición por retroalimentación de la liberación pulsátil de GnRH, produciendo una caída secundaria de LH y FSH y, en consecuencia, de la testosterona endógena — el sello distintivo del hipogonadismo inducido por esteroides anabólicos.
Enfoque Terapéutico (Resumen Parcial)
Tras una evaluación endocrina y metabólica completa, el enfoque estructurado implica una terapia dirigida de estimulación gonadotropínica — que incluye la hCG como uno de sus componentes — orientada a reactivar el eje suprimido. El régimen completo, la selección de agentes y la secuenciación se encuentran en el protocolo completo.
Objetivos Clínicos
Restauración del eje endocrino reproductivo, con recuperación de los niveles de gonadotropinas (LH y FSH) y de la testosterona sérica dentro del rango normal.
References
- Use of AAS results in hypogonadotropic hypogonadism by feedback suppression of the hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG) axis via inhibition of pulsatile GnRH release and a subsequent decrease in LH and FSH.
- After a complete endocrine and metabolic assessment, the condition may be treated with hCG, and selective oestrogen receptor modulators (SERM), until the reproductive endocrine axis has been restored.