Este protocolo aborda el manejo del hipotiroidismo secundario en una paciente embarazada con hipotiroidismo preexistente que actualmente se mantiene con un régimen estable de levotiroxina. El embarazo genera demandas tiroideas adicionales que requieren una respuesta estructurada.
Una vez confirmado el embarazo en una paciente con hipotiroidismo preexistente en tratamiento estable con levotiroxina, los requerimientos de hormona tiroidea aumentan por encima de los niveles previos al embarazo. El ajuste oportuno y el monitoreo estrecho son esenciales para apoyar tanto la salud materna como el desarrollo fetal durante todo el embarazo.
El manejo implica un ajuste ascendente estructurado a la terapia existente de levotiroxina del paciente. El régimen completo — incluido el método de ajuste específico y el calendario de monitoreo — está disponible en el protocolo completo a continuación.
El objetivo del tratamiento es un nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH) dentro del rango de referencia específico para el embarazo. La TSH debe evaluarse en la primera visita prenatal y luego a intervalos regulares durante todo el embarazo.
Once pregnancy is confirmed, patients with existing hypothyroidism should start taking an extra dose of levothyroxine two days per week for a total of nine doses per week.
Women with hypothyroidism who become pregnant should increase their weekly dosage by 30% up to nine doses per week (i.e., take one extra dose twice per week), followed by monthly evaluation and management.
Further treatment is guided by measuring TSH levels at the first prenatal visit, then every four weeks with titration of levothyroxine according to the pregnancy-specific TSH reference range.
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