Hipotiroidismo Secundario Cuando la Levotiroxina Inicial No Normalizó la TSH
Este protocolo está dirigido a pacientes con hipotiroidismo secundario que iniciaron tratamiento con levotiroxina pero cuyo nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH) permaneció fuera del rango normal en el control de las seis a ocho semanas.
El régimen de primera línea — Levotiroxina — no logró el objetivo: un nivel de TSH dentro del rango normal (0,4 a 4,5 mUI/L) al ser reevaluado a las seis a ocho semanas. Ese objetivo no alcanzado es el desencadenante definido para este protocolo de siguiente línea.
El siguiente paso consiste en reevaluar la adherencia y las posibles interacciones farmacológicas, seguido de un ajuste estructurado y orientado por dirección de la dosis de levotiroxina. Las reglas de decisión específicas, los umbrales y el calendario de seguimiento se encuentran en el protocolo completo.
El objetivo clínico sigue siendo un nivel de TSH dentro del rango normal (0,4 a 4,5 mUI/L).
References
- If the TSH level is abnormal, the clinician should assess patient adherence, evaluate drug-drug interactions, and adjust the levothyroxine dosage every six to eight weeks until the TSH level normalizes (Figure 2).
- When TSH is low (over-replacement), the daily dosage should be decreased by 12.5 to 25 mcg.
- When TSH is high (under-replacement), the daily dosage is increased by 12.5 to 25 mcg per day.