La esquistosomiasis aguda —fiebre de Katayama— se presenta en pacientes inmunológicamente vírgenes (generalmente viajeros) con fiebre, tos seca, fatiga, cefalea, mialgia, artralgia, dolor abdominal y diarrea, acompañados de eosinofilia prominente. Este síndrome no suele presentarse en individuos procedentes de regiones endémicas.
La fiebre de Katayama es una reacción de hipersensibilidad de tipo enfermedad del suero mediada por el sistema inmunitario, impulsada por esquistosómulos en migración y maduración. Dado que la reacción depende de la inexperiencia inmunológica, la historia detallada de viajes y exposición es fundamental para el diagnóstico. Las presentaciones raras incluyen edema periorbitario, urticaria, encefalitis y miocarditis.
El manejo aborda tanto la reacción aguda mediada por el sistema inmunitario como la infección parasitaria subyacente mediante un enfoque estructurado y por fases — comenzando con un agente para suprimir la respuesta de hipersensibilidad, con la terapia antiparasitaria introducida en un punto específico del curso. El tratamiento continúa en una fase posterior diferenciada una vez que la infección ha progresado. El protocolo completo, incluyendo la selección de agentes, el momento, la secuenciación y todas las consideraciones individualizadas, está disponible a través del enlace a continuación.