Cuando la escarlatina se confirma mediante una prueba positiva de detección rápida de antígeno (RADT), prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) o cultivo de garganta, el tratamiento antibiótico es necesario independientemente de la edad del paciente. En pacientes con alergia a la penicilina, no se puede utilizar el régimen estándar de primera elección y se debe seleccionar cuidadosamente una alternativa.
Un paciente con escarlatina tiene una prueba estreptocócica positiva confirmada — por detección rápida de antígeno, NAAT o cultivo de garganta — y una alergia a la penicilina documentada. El estado de alergia determina qué regímenes antibióticos son apropiados, y la naturaleza específica de la alergia (incluido si hay hipersensibilidad de tipo inmediato) reduce aún más las opciones.
Se recomiendan múltiples regímenes antibióticos alternativos — la elección apropiada depende del tipo de alergia a la penicilina presente, ya que ciertas opciones deben evitarse en pacientes con reacciones de hipersensibilidad de tipo inmediato.
Las opciones completas de régimen, los criterios de selección y la vía de decisión clínica completa se encuentran en el protocolo a continuación.