Sarna costrosa en un huésped inmunocomprometido cuando la terapia combinada inicial no ha logrado la curación
Escenario clínico
Sarna costrosa que se presenta en un huésped inmunocomprometido — una población en la que el prurito puede ser leve o estar completamente ausente. Las lesiones cutáneas se manifiestan como placas eritematosas, mal delimitadas, fisuradas y generalizadas, cubiertas por escamas y costras.
Por qué se aplica este protocolo: el tratamiento previo no logró la curación
Este protocolo aborda los casos en los que un régimen inicial que combina un escabicida tópico (loción de permetrina o benzoato de bencilo) con ivermectina oral no alcanzó el punto final requerido: curación confirmada por ausencia de ácaros vivos en los raspados cutáneos. La persistencia de ácaros vivos en el raspado de seguimiento indica que está justificada la escalada terapéutica.
Enfoque de segunda línea (descripción parcial)
El protocolo requiere ivermectina oral adicional administrada según un calendario extendido estructurado más allá del curso inicial.
El calendario completo, los criterios de elegibilidad y la secuencia están definidos en el protocolo completo →
Objetivo del tratamiento
Curación confirmada por ausencia de ácaros vivos en los raspados cutáneos. Se recomienda una visita de seguimiento tras la finalización del tratamiento para la prueba de curación mediante examen microscópico.
References
DOI: 10.1111/jdv.14351
- Crusted scabies occurs in immunocompromised hosts and may be associated with reduced or absent pruritus.
- Skin lesions consist of generalized, poorly defined, erythematous, fissured plaques covered by scales and crusts.
- For severe cases, based on persistent live mites on skin scrapings at follow-up visit, additional ivermectin treatment might be required on days 9 and 15 or on days 9, 15, 22 and 29.
- A follow-up visit 2 weeks after completion of treatment is recommended for a test of cure by microscopy examination.
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