Sarna no resuelta tras el tratamiento de primera línea: qué hacer a continuación
Cuando el tratamiento de primera línea para la sarna no logra la curación, está indicado un enfoque alternativo estructurado. Este protocolo aborda el punto de decisión clínica que sigue al fracaso documentado de la primera línea de tratamiento.
Condición de fracaso del tratamiento de primera línea
Las opciones estándar de primera línea —crema de permetrina, ivermectina oral y loción de benzoato de bencilo— se consideran fallidas cuando persisten lesiones activas de sarna o prurito nocturno una semana después de finalizar dicho curso de tratamiento. Este umbral no alcanzado es el desencadenante para la escalada a este protocolo.
Enfoque de segunda línea (visión parcial)
Este protocolo emplea agentes tópicos de clases químicas alternativas, aplicados a lo largo de un curso de varios días definido — la selección completa, el calendario y los criterios de seguimiento se encuentran en el régimen completo.
Objetivo del tratamiento
La infestación se considera resuelta cuando no existen lesiones activas de sarna ni prurito nocturno una semana después de finalizar el tratamiento.
References
DOI: 10.1111/jdv.14351
- Malathion 0.5% aqueous lotion.
- Ivermectin 1% lotion was reported to be as effective as permethrin cream 5%.
- Sulphur 6-33% as cream, ointment or lotion is the oldest antiscabetic in use.
- It is effective and requires application on three successive days.
- Synergized pyrethrins are available as a foam preparation in some countries and are as effective as permethrin cream 5%.
- The infestation is considered cleared if 1 week after the end of treatment there are no manifestations of active scabies (no active lesions, no nocturnal pruritus).