Tratamiento de la Sarcoidosis con Lesiones Cutáneas Granulomatosas Localizadas (Sitios Cosméticamente Importantes)
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes con sarcoidosis cutánea que se presenta como lesiones cutáneas granulomatosas específicas, pocas en número y localizadas en su distribución, con afectación en sitios cosméticamente importantes.
Sarcoidosis cutánea
Lesiones granulomatosas específicas
Pocas y localizadas
Cosméticamente importantes
Consideraciones Locales vs. Sistémicas
Cuando un paciente tiene muy pocas lesiones localizadas, el manejo inicial puede incluir enfoques tópicos o intralesionales. Sin embargo, cuando las lesiones no responden a la terapia local o cuando la enfermedad cutánea es más generalizada, la farmacoterapia sistémica se vuelve necesaria.
El enfoque sistémico para este escenario implica terapia basada en corticosteroides, con agentes ahorradores de esteroides adicionales considerados para el manejo a largo plazo con el fin de reducir la exposición a los efectos secundarios de los corticosteroides.
El régimen completo — incluida la selección de agentes, la secuenciación y los criterios clínicos completos — está disponible en el protocolo estructurado.
References
- If the patient has very few localized lesions, they may respond to application of a corticosteroid cream or intralesional injections.
- If lesions do not respond to local therapy or if skin disease is more generalized, some type of pharmacotherapy is required.
- Systemic corticosteroids are usually used at least for the short term, but because of their many potential side effects, other agents should be considered for longer-term treatment.
- Hydroxychloroquine is often the first steroid-sparing drug used.
- Among the cytotoxic drugs, methotrexate seems to have a better response rate than other agents.
- In some cases, derivatives of tetracycline have been helpful in mild disease.
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