Tratamiento del Síndrome SAPHO Tras Respuesta Inadecuada a Bisfosfonatos o FARME
Escenario Clínico
El síndrome SAPHO (Sinovitis, Acné, Pustulosis, Hiperostosis, Osteítis) continúa causando enfermedad activa a pesar del manejo médico de primera línea. Cuando las terapias iniciales establecidas no logran un control adecuado del dolor ni la supresión de la inflamación ósea, se requiere un enfoque estructurado de siguiente línea.
El Tratamiento de Primera Línea No Ha Alcanzado la Respuesta Objetivo
Este protocolo se aplica cuando la terapia previa — incluyendo bisfosfonatos como pamidronato, alendronato o ácido zoledrónico, y/o FARME convencionales como metotrexato o sulfasalazina — no ha logrado una resolución parcial o completa del dolor, la mejoría del edema de médula ósea espinal en RMN, o una reducción significativa de los niveles de VSG y PCR.
Enfoque de Siguiente Línea
Para el síndrome SAPHO refractario al tratamiento, se considera un inhibidor del TNF. Los objetivos clínicos incluyen la reducción parcial o completa del dolor, la mejoría del Índice de Actividad de la Enfermedad de Espondilitis Anquilosante de Bath (BASDAI), y la resolución de la inflamación ósea en las imágenes. La selección del agente específico, los criterios de elegibilidad y las orientaciones de monitorización están contenidos en el protocolo estructurado.
References
DOI: 10.1136/rmdopen-2023-003688
- bDMARDs are used in otherwise treatment refractory patients.
- A total of 90 patients from 11 studies were treated with TNFi.
- Overall, reported effects were positive.
- Most studies reported partial or complete clinical response, including reduction of pain, disease activity as measured with BASDAI and other osteoarticular presentations including sacroiliitis.
- In SAPHO clinical benefits of TNF inhibitors include resolution of bone inflammation and associated pain as well as skin disease.
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