Escenario clínico
Tratamiento del Aneurisma Aórtico Abdominal Roto con Anatomía Adecuada para Reparación Endovascular
En pacientes que se presentan con aneurisma aórtico abdominal roto (AAA), la elección de la estrategia de reparación y el enfoque perioperatorio son determinantes críticos del resultado. Cuando la anatomía aórtica es adecuada para la reparación endovascular, esta característica anatómica determina directamente tanto la intervención recomendada como la estrategia de manejo hemodinámico.
Situación clínica
Este protocolo se aplica a pacientes con AAA roto cuya anatomía aórtica se ha confirmado como adecuada para la reparación endovascular. En este contexto, se recomienda la reparación endovascular sobre la reparación abierta para reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad.
Enfoque terapéutico
El manejo implica un enfoque permisivo de la hemodinámica orientado a limitar la hemorragia activa, combinado con la reparación endovascular de la aorta. Consideraciones anestésicas específicas desempeñan un papel clave en la orientación de la configuración del procedimiento y los resultados perioperatorios. Los objetivos hemodinámicos completos, la secuencia del procedimiento y el protocolo anestésico se detallan en el régimen estructurado completo.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
In patients presenting with ruptured AAA who have suitable anatomy, endovascular repair is recommended over open repair to reduce the risk of morbidity and mortality.
In patients undergoing endovascular repair for ruptured AAA, local anesthesia is preferred to general anesthesia to reduce risk of perioperative mortality.
In patients with ruptured AAA, permissive hypotension can be beneficial to decrease the rate of bleeding.
An SBP that allows a patient to maintain mentation, typically between 60 and 90 mm Hg, is suggested.
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