Tratamiento del Desgarro de Manguito Rotador de Espesor Total Mayor de 3 cm
Los desgarros de manguito rotador de espesor total que superan los 3 cm representan una presentación clínicamente significativa con evidencia específica que orienta el manejo. Este protocolo aborda la atención de primera línea para pacientes sintomáticos en esta categoría específica de tamaño de desgarro.
Escenario clínico
Desgarro de manguito rotador de espesor total mayor de 3 cm. Ensayos controlados aleatorizados de alta calidad han evaluado específicamente los resultados en pacientes con desgarros de esta magnitud, respaldando un enfoque de manejo estructurado y basado en evidencia.
Enfoque de primera línea
El manejo de primera línea se centra en un programa estructurado de rehabilitación física, con una opción basada en inyecciones respaldada por evidencia para el control de síntomas a corto plazo.
El régimen completo — secuenciación, criterios de intervención y puntos de decisión clínica — se encuentra en el protocolo completo.
Objetivos del tratamiento
Los objetivos primarios incluyen una mejora significativa en la función del hombro (incluida la puntuación de Constant) y una reducción clínicamente relevante del dolor de hombro, particularmente en las semanas posteriores a cualquier intervención basada en inyecciones.
References
- Two high quality RCTs reported significant improvement in PROs (UCLA scores, ASES scores, or strength testing) favoring double row repair in patients with >3cm full thickness rotator cuff tears.
- Limited evidence supports the use of dermal allografts to augment the repair of large and massive rotator cuff tears to improve patient reported outcomes.
- Strong evidence supports that patient reported outcomes (PRO) improve with physical therapy in symptomatic patients with full thickness rotator cuff tears.
- Moderate evidence supports the use of a single injection of corticosteroids with local anesthetic for short-term improvement in both pain and function for patients with shoulder pain.
- It showed an advantage in favor of injections with improvement in pain and functional scores for up to 12 weeks following the injection.
View source ↗