Este protocolo se aplica a pacientes con mucormicosis rinoorbital-cerebral cuyo manejo inicial — que combina desbridamiento quirúrgico con terapia antifúngica sistémica de primera línea — no ha dado lugar a una enfermedad estable ni a una respuesta parcial en la evaluación por imagen.
El tratamiento previo consistió en desbridamiento quirúrgico completo y precoz (realizado siempre que fue factible, repetido según fuera necesario) junto con terapia antifúngica sistémica inmediata con anfotericina B liposomal.
La escalada a este protocolo de rescate está indicada cuando dicho enfoque no logra estabilizar la enfermedad ni obtener una respuesta parcial en la evaluación de respuesta — por ejemplo, en las imágenes semanales.
En esta etapa, el manejo se centra en el cambio a una clase de antifúngico diferente. En los casos con progresión rápida o enfermedad extensa, la escalada a formulaciones antifúngicas lipídicas a dosis más altas — utilizadas opcionalmente en combinación — se encuentra entre los enfoques descritos en el protocolo completo.
La selección completa de agentes, los puntos de decisión clínica y la secuenciación se detallan en el régimen estructurado basado en evidencia que figura a continuación.
El objetivo principal es la respuesta completa: resolución total de los hallazgos inicialmente indicativos de mucormicosis en las imágenes.