Visión General Clínica

El manejo de la rabdomiólisis requiere la identificación temprana de cualquier síndrome compartimental causante y una reanimación intravenosa estructurada con líquidos, iniciada y continuada según los umbrales de CK establecidos y monitorizada mediante la diuresis seriada y los valores de laboratorio.

Objetivos del Tratamiento

El manejo basado en evidencia tiene como objetivo los siguientes puntos finales medibles:

Objetivo de diuresis de 2–3 mL/kg/hr
Tendencia descendente de la creatina quinasa sérica (CK) por debajo de los umbrales de tratamiento establecidos
Aclaramiento de mioglobina en la orina

Enfoque de Tratamiento (Resumen Parcial)

El protocolo comienza abordando cualquier síndrome compartimental causante, seguido de una reanimación intravenosa agresiva con líquidos — iniciada según los niveles de CK y titulada hacia los objetivos de diuresis. Ciertos agentes adyuvantes no están recomendados específicamente según la evidencia actual.

El régimen estructurado completo — incluidos los criterios de inicio, el enfoque de titulación de líquidos, los umbrales de continuación e interrupción — está disponible a través del protocolo completo a continuación.

References

DOI: 10.1016/j.amjsurg.2021.11.022R

The first principle in the treatment of rhabdomyolysis should be the identification and release of any causative compartment syndrome.
After performing an extensive literature search and assessing the existing evidence, we conditionally recommend using aggressive IVFR in the management of patients with rhabdomyolysis.
We would recommend initiating treatment for CK levels greater than 5000–10,000 U/L as commonly used treatment thresholds.
A recent review recommended starting with 1 L boluses and then titrating fluids to higher urine output goals.
We recommend continued treatment with IVFR until a predefined threshold is reached such as the CK levels downtrend below 5000–10,000 U/L or myoglobin is cleared from the urine.
We conditionally recommend against the use of bicarbonate or mannitol in patients with rhabdomyolysis, as no clear benefit was demonstrated in our meta-analysis, and there may be risks associated with these treatments.
We support a UOP goal of 2–3 mL/kg/hr for patients undergoing IVFR which is in the middle range of published reports.

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¿Cuál Es el Tratamiento de la Rabdomiólisis? Reanimación con Líquidos, Umbrales de CK y Objetivos de Diuresis

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