El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) puede surgir en el contexto de hipertensión arterial aguda y grave, o ante elevaciones abruptas de la presión arterial que se encuentran fuera del rango habitual del paciente. La identificación oportuna y el manejo dirigido de la presión arterial son fundamentales en la respuesta clínica.
Este protocolo aborda el PRES que surge en el contexto de hipertensión arterial aguda y grave. El trastorno también puede presentarse con elevaciones moderadas pero abruptas de la presión arterial que superan la línea de base habitual del paciente, o tras la exposición a ciertos fármacos y agentes tóxicos.
El manejo incluye ingreso en UCI con monitorización estrecha y continua de la presión arterial y tratamiento antihipertensivo intravenoso. Los agentes específicos, la estrategia de titulación y los objetivos de reducción de la presión arterial se detallan en el protocolo completo.
DOI: 10.1056/NEJMra2114482
The disorder typically occurs in patients with acute, severe hypertension or moderate but acute elevations in blood pressure that are outside the accustomed range for the patient, or exposure to certain drugs and toxic agents, mostly from chemotherapeutic drugs and immunosuppressive agents.
For patients with a hypertensive emergency, pertinent cardiology-based treatment guidelines recommend ICU admission with continuous blood-pressure management.
Although a specific blood-pressure target has not been established in the treatment of PRES, there is consensus that blood-pressure reduction generally does not have to exceed 25% of systolic pressure within the first hour, followed by cautious normalization of blood pressure over 24 to 48 hours.
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