Este protocolo se aplica a niños mayores de 12 meses y menores de 7 años — en particular aquellos menores de 2 años o con antecedentes de SARM — que presentan absceso retrofaríngeo, parafaríngeo o faríngeo. El niño se encuentra hemodinámicamente estable, sin aspecto tóxico y manejando secreciones, sin compromiso de la vía aérea, sin alergia a la penicilina, sin inmunocompromiso, sin cirugía previa de cuello o vía aérea, sin sepsis ni shock, y sin traumatismo de cabeza, cuello o vía aérea.
El paso anterior fue la hospitalización con antibioticoterapia IV mediante Ampicilina/Sulbactam más Clindamicina, con transición planificada a antibióticos orales (Amoxicilina/Clavulanato) una vez evidenciada la mejoría clínica. Los objetivos esperados — buen aspecto general con signos vitales estables, mejoría de la curva febril y de los valores de laboratorio, y tolerancia de la ingesta oral en 24–48 horas — no se alcanzaron. Este protocolo define el curso clínico a seguir cuando no se cumple ese umbral.
Cuando no se alcanzan los objetivos clínicos esperados, el manejo avanza hacia una vía de evaluación coordinada por especialistas, que incluye mantener al paciente en ayunas (NPO). El protocolo completo especifica la secuencia de decisiones y las acciones siguientes.
DOI: 10.3390/children9050618
Patient >12 months and <7 years old. Retropharyngeal; parapharyngeal; pharyngeal abscess. Inpatient if <2 years old and/or history of MRSA. Non-toxic. Handling secretions. Hemodynamically stable. NPO. CT order after discussion with ENT.
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