Este protocolo se dirige al niño mayor de 12 meses y menor de 7 años — específicamente de 2 años o más — que se presenta con un absceso retrofaríngeo, parafaríngeo o faríngeo, de apariencia no tóxica, hemodinámicamente estable, capaz de manejar secreciones, sin alergia a la penicilina, sin antecedentes de MRSA, sin inmunocompromiso, sin cirugía previa de cuello o vía aérea, sin vía aérea comprometida, sin traumatismo de cabeza o cuello, y que no se encuentra en sepsis ni en shock.
Características clave que califican para este escenario:
El tratamiento previo no logró sus objetivos. El paciente fue ingresado en Pediatría General y se inició antibioticoterapia IV intrahospitalaria con Ampicilina/Sulbactam, con un descenso planificado a Amoxicilina/Clavulanato oral al mejorar clínicamente. Los hitos esperados — buen aspecto general con signos vitales estables, mejoría de la curva febril y los laboratorios, y tolerancia de medicación oral y dieta a las 24–48 horas de tratamiento antibiótico — no se alcanzaron. Este protocolo define el siguiente paso en el manejo tras ese fracaso.
Patient >12 months and <7 years old
Retropharyngeal; parapharyngeal; pharyngeal abscess
Non-toxic
Handling secretions
Hemodynamically stable
Immunocompromised
Prior neck or airway surgery
Patient appears septic/in shock
Compromised airway
Head/neck/airway trauma
Inpatient if <2 years old and/or history of MRSA
NPO
CT order after discussion with ENT
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