Qué Hacer Cuando la Quimioterapia Intraarterial Fracasa en el Retinoblastoma Unilateral No Germinal (Grupo B Macular, C, D o E del ICRB)
Escenario Clínico
Retinoblastoma unilateral no germinal clasificado como Grupo B del ICRB con afectación macular, o Grupo C, D o E — sin características de alto riesgo como extensión extraocular o invasión coroidea/del nervio óptico. La quimioterapia intraarterial (QIA) se prefiere como terapia primaria para esta población; cuando no logra un control tumoral adecuado, se aplica una vía de escalada estructurada.
Tratamiento previo — respuesta insuficiente
Condición de Fracaso que Activa Este Protocolo
La quimioterapia intraarterial (QIA) de primera línea — administrada supraselectivamente en la arteria oftálmica durante múltiples ciclos, con consolidación focal según sea necesario — no logró sus objetivos de regresión tumoral con reattachment retiniano y formación de cicatriz calcificada. Este fracaso de la línea anterior es el desencadenante para la escalada al protocolo actual.
Enfoque Tras el Fracaso de la QIA (Resumen Parcial)
El manejo escala hacia estrategias de rescate ocular seleccionadas según el tipo y la distribución de la enfermedad residual o recurrente. El enfoque varía según si la actividad restante implica tumor sólido, semillas vítreas, semillas subretinianas o afectación intracameral — con intervenciones dirigidas disponibles para cada presentación. La vía de decisión completa, incluyendo qué modalidad se aplica a cada tipo de semilla, está disponible a través del enlace a continuación.
Objetivo: control y resolución de semillas vítreas y subretinianas con regresión tumoral
References
DOI: 10.4103/ijo.IJO_721_20
- IAC is employed as primary therapy for non‑germline, unilateral, group B, C, D, or E retinoblastoma or as a secondary therapy for unilateral or bilateral advanced recalcitrant disease facing enucleation.
- Hence, the authors prefer IAC over IVC for unilateral retinoblastoma.
- Current indications for IvitC include the presence of refractory or recurrent vitreous seeds following other treatments.
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