Este protocolo aborda los hemangioblastomas retinianos extrapapilares en el rango de diámetro de 1,5 a 4,5 mm — una categoría de tamaño que presenta desafíos específicos para el manejo basado en láser y requiere un enfoque cuidadosamente adaptado.
Los hemangioblastomas retinianos extrapapilares en este rango de tamaño son más difíciles de destruir mediante fotocoagulación láser térmica en comparación con las lesiones más pequeñas. El tratamiento generalmente requiere múltiples sesiones y ajustes deliberados de parámetros para lograr una destrucción adecuada del tumor.
El protocolo se centra en la fotocoagulación láser térmica dirigida al tumor, con parámetros de quemadura específicamente calibrados para este tamaño de tumor. Cuando el tumor tratado presenta un riesgo significativo de exudación postratamiento, puede incorporarse un curso adjunto corto de corticosteroides sistémicos. La secuencia completa, la planificación de sesiones y los detalles de manejo están disponibles en el protocolo completo.
Extrapapillary RH between 1.5 and 4.5 mm in diameter are more difficult to destroy using thermal laser photocoagulation.
Direct treatment of the tumor typically involves application of long-duration burns (usually 0.4 to 0.7 seconds) using a power setting lower than that needed for a typical panretinal photocoagulation or laser retinopexy spot, with a goal of maximizing penetration over the course of the burn.
Those of us who use this approach tailor the steroid dose to the anticipated risk of exudation, typically giving prednisone up to 1 mg/kg/day (or equivalent) for one to three days, beginning on the day of treatment, with rapid taper to discontinuation within four to seven days after treatment.
Encouraging signs include a decrease in tumor size, decrease in redness or vascularity, resolution of any subretinal fluid and hard exudation, normalization of the caliber and decrease in the tortuosity of any feeder vessels, and an underlying chorioretinal scar.
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