Síndrome de Piernas Inquietas en Adultos de 18+ Cuando el Tratamiento de Primera Línea No Ha Logrado un Control Adecuado
Este protocolo se aplica a adultos de 18 años o más con síndrome de piernas inquietas (SPI), sin enfermedad renal en estadio terminal, cuya farmacoterapia de primera línea no produjo una mejoría clínicamente significativa en la gravedad de la enfermedad, la calidad del sueño y la calidad de vida.
Población de pacientes
Adultos de 18 años o más con síndrome de piernas inquietas, sin enfermedad renal en estadio terminal, que no han alcanzado los objetivos terapéuticos de la línea terapéutica inicial.
Fallo de primera línea — criterio de escalada
El paso anterior implicó un ligando alfa-2-delta — gabapentina enacarbil, gabapentina o pregabalina — o, en pacientes con un estado de hierro adecuado, carboximaltosa férrica IV. La escalada a este protocolo de siguiente línea está indicada cuando dicha terapia inicial no logra una mejoría clínicamente significativa en la gravedad de la enfermedad del SPI, la calidad del sueño y la calidad de vida.
Enfoque de siguiente línea (resumen parcial)
Para el SPI refractario en esta población, las opciones con recomendación condicional incluyen terapias basadas en hierro para pacientes que cumplen criterios específicos de estado de hierro, así como otras intervenciones farmacológicas y neuromoduladoras. El régimen completo y secuenciado — incluido qué opción seleccionar y en qué condiciones — está disponible a través del enlace a continuación.
Objetivo terapéutico: Mejoría clínicamente significativa en la gravedad de la enfermedad del síndrome de piernas inquietas.
References
DOI: 10.5664/jcsm.11390
Recommendations for specific interventions for the treatment of adults with RLS are presented below.
In adults with RLS, the AASM recommends the use of gabapentin enacarbil over no gabapentin enacarbil (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
In adults with RLS, the AASM suggests the use of IV low molecular weight iron dextran over no IV low molecular weight iron dextran in patients with appropriate iron status (see good practice statement for iron parameters) (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
In adults with RLS, the AASM suggests the use of ferrous sulfate over no ferrous sulfate in patients with appropriate iron status (see good practice statement for iron parameters) (conditional recommendation, moderate certainty of evidence).
In adults with RLS, the AASM suggests the use of bilateral high-frequency peroneal nerve stimulation over no peroneal nerve stimulation (conditional recommendation, moderate certainty of evidence).
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