Tratamiento de la Trombosis de Vena Renal en TVP Distal Aislada Infrapoplítea Sin Alto Riesgo de Extensión
Este protocolo aborda a pacientes con trombosis venosa profunda distal aislada — tromboembolismo venoso infrapoplíteo (TVP gemelar) — que no presentan características de alto riesgo de extensión proximal del trombo. El manejo en este escenario difiere significativamente del de presentaciones de mayor riesgo.
Escenario Clínico
La TVP distal aislada («TVP gemelar») es un tromboembolismo venoso infrapoplíteo. En este escenario, el paciente no cumple los criterios que lo situarían en alto riesgo de extensión del trombo, lo que distingue el enfoque de los casos en que la anticoagulación inmediata es estándar.
Objetivo Clínico
Confirmar la ausencia de propagación proximal o distal del trombo mediante imágenes seriadas durante una ventana de monitorización definida, vigilando asimismo el empeoramiento de los síntomas.
Enfoque — resumen parcial (protocolo completo a continuación)
En la TVP distal aislada con bajo riesgo de extensión, la estrategia principal se centra en la monitorización estrecha en lugar de la anticoagulación inmediata. Existe una alternativa basada en anticoagulación para los pacientes en quienes el seguimiento regular por imagen resulta impracticable. Los criterios de decisión completos, el calendario de monitorización y el régimen completo se encuentran en el protocolo.
References
DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090
- Isolated distal DVT ("calf DVT") is VTE below the popliteal vein.
- In contrast, patients with a low risk of thrombus extension (ie, they do not meet the criteria in Table 1) should be monitored for extension with serial ultrasonography once weekly for 2 weeks, as well as for worsening of symptoms.
- In patients for whom the inconvenience of weekly imaging outweighs the potential bleeding risk, anticoagulation for 3 months is a reasonable alternative.
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