Sarcoidosis Renal con Hipercalcemia: Qué Hacer Cuando la Prednisona No Ha Normalizado el Calcio

Escenario clínico

Este protocolo aplica a pacientes con sarcoidosis renal que presentan hipercalciuria o hipercalcemia leve (calcio sérico de 11 mg/dl o menos), sin nefrolitiasis.

Línea anterior — objetivo no alcanzado

La corticoterapia inicial con Prednisona fue el primer enfoque estándar para este grado de elevación del calcio. Cuando ese tratamiento no logra la normalización de los niveles de calcio sérico y urinario, se justifica un paso adicional — y eso es lo que aborda este protocolo.

Enfoque de segunda línea (parcial)

Tras el fracaso de los corticosteroides, el protocolo avanza hacia un agente citotóxico. Existe más de una opción dentro de esta clase — el agente específico, cómo se selecciona y toda la orientación asociada se encuentran en el régimen estructurado completo.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

In isolated hypercalciuria, treatment may begin with a reduction in calcium intake, increased fluids and avoidance of sun.
Mild hypercalcemia may also be treated with a reduction in dietary calcium and increased fluid intake.
For more significant hypercalcemia (e.g. Ca >11 mg/dl) or nephrolithiasis, corticosteroid therapy is usually implemented at 20-40 mg daily.
Cytotoxic drugs include: methotrexate, azathioprine, mycophenolate and leflunomide.

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