Tratamiento del Cáncer Avanzado o Metastásico de Pelvis Renal con FG Adecuado — Pacientes Elegibles para Cisplatino No Elegibles para Enfortumab Vedotín más Pembrolizumab
Escenario Clínico
Este protocolo aplica a pacientes con carcinoma urotelial del tracto urinario superior avanzado o metastásico, que no son elegibles para enfortumab vedotín combinado con pembrolizumab pero sí cumplen los criterios para tratamiento basado en cisplatino.
Criterios de Elegibilidad para Cisplatino (Todos Deben Cumplirse)
Los pacientes son evaluados según los siguientes parámetros para confirmar la aptitud para cisplatino:
ECOG PS 0–1
FG > 50 ml/min
Pérdida auditiva < grado 2
Neuropatía periférica < grado 2
Clase cardíaca NYHA < III
Enfoque Terapéutico (Resumen Parcial)
El protocolo aborda tanto el tratamiento de primera línea basado en cisplatino como, según la terapia previa recibida, el manejo posterior, que puede incluir inmunoterapia o un conjugado anticuerpo-fármaco. Los criterios completos de selección, la secuencia y los detalles del régimen están disponibles en el protocolo estructurado.
References
DOI: 10.1016/j.eururo.2025.02.023
- First-line treatment for platinum-eligible patients unsuitable/ineligible for EV + P.
- Offer cisplatin-based chemotherapy with gemcitabine/cisplatin or HD-MVAC to cisplatin-eligible patients.
- Offer cisplatin-based chemotherapy with gemcitabine-cisplatin + nivolumab to cisplatin-eligible patients.
- Offer pembrolizumab to patients with disease progression during or after platinum-based combination chemotherapy for metastatic disease who did not receive maintenance avelumab.
- Offer EV to patients previously treated with platinum-containing chemotherapy and who had disease progression during or after treatment with a PD-1 or PD-L1 inhibitor.
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