Tratamiento de la Osteodistrofia Renal con Hiperfosfatemia en ERC G3a–G5D
En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en estadios G3a a G5D — incluyendo aquellos en diálisis — la presencia de fosfato sérico progresiva o persistentemente elevado (hiperfosfatemia) es el principal desencadenante para el manejo activo de reducción de fosfato en el contexto de la osteodistrofia renal.
Escenario clínico
ERC G3a–G5D con
fosfato sérico progresiva o persistentemente elevado (hiperfosfatemia). Las decisiones de tratamiento se basan en este patrón de elevación del fosfato — no en una medición única.
Objetivos del Tratamiento
- Reducir el fosfato sérico elevado hacia el rango normal
- Evitar la hipercalcemia en pacientes adultos
Descripción General del Enfoque
El manejo implica limitar la ingesta dietética de fosfato — teniendo en cuenta la fuente de fosfato — utilizado solo o junto con terapia farmacológica quelante de fosfato, con orientación específica aplicable a pacientes adultos.
References
DOI: 10.1038/ki.2009.191
- In patients with CKD G3a-G5D, decisions about phosphate-lowering treatment should be based on progressively or persistently elevated serum phosphate (Not Graded).
- In patients with CKD G3a–G5D, we suggest lowering elevated phosphate levels toward the normal range (2C).
- In patients with CKD G3a–G5D, we suggest limiting dietary phosphate intake in the treatment of hyperphosphatemia alone or in combination with other treatments (2D).
- It is reasonable to consider phosphate source (e.g., animal, vegetable, additives) in making dietary recommendations (Not Graded).
- In adult patients with CKD G3a–G5D, we suggest avoiding hypercalcemia (2C).
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