Este protocolo aborda a pacientes con enfermedad renal crónica (ERC G3a–G5) que no están en diálisis y cuya PTH intacta está en ascenso progresivo o persistentemente por encima del límite superior normal del ensayo utilizado.
En pacientes con ERC G3a–G5 que no están en diálisis, el objetivo óptimo de PTH intacta no se conoce. Cuando la PTH está en ascenso progresivo o persistentemente por encima de lo normal, el primer paso recomendado es evaluar los factores contribuyentes modificables—incluyendo hiperfosfatemia, hipocalcemia, ingesta dietética elevada de fosfato y deficiencia de vitamina D—antes de cualquier escalada adicional.
El manejo está dirigido a identificar y corregir los factores modificables encontrados en la evaluación, mediante medidas dietéticas y estrategias nutricionales o de suplementación específicas. El protocolo completo detalla qué intervenciones aplican, en qué combinaciones y bajo qué circunstancias clínicas.
PTH intacta sin ascenso progresivo; corrección de hiperfosfatemia, hipocalcemia y deficiencia de vitamina D.
DOI: 10.1038/ki.2009.191
In patients with CKD G3a–G5 not on dialysis, the optimal PTH level is not known.
However, we suggest that patients with levels of intact PTH progressively rising or persistently above the upper normal limit for the assay be evaluated for modifiable factors, including hyperphosphatemia, hypocalcemia, high phosphate intake, and vitamin D deficiency (2C).
It is reasonable to correct these abnormalities with any or all of the following: reducing dietary phosphate intake and administering phosphate binders, calcium supplements, and/or native vitamin D (Not Graded).
We suggest that vitamin D deficiency and insufficiency be corrected using treatment strategies recommended for the general population (2C).
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