Tratamiento del Cólico Renal con Cálculo Ureteral Distal de 5 a 10 mm de Diámetro
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes que se presentan con cólico renal causado por un cálculo ureteral distal de 5 a 10 mm de diámetro — un rango de tamaño en el que el manejo farmacológico conservador es el primer paso recomendado, con el objetivo de lograr el paso espontáneo del cálculo.
Población de Pacientes Indicada
Estos medicamentos deben ofrecerse a pacientes con cálculos ureterales distales de 5 a 10 mm de diámetro, en quienes el tamaño y la ubicación del cálculo hacen que la expulsión espontánea sea alcanzable con el apoyo farmacológico adecuado.
Enfoque Terapéutico — Descripción Parcial
El manejo incluye el control agudo del dolor mediante un agente antiinflamatorio no esteroideo, combinado con terapia médica expulsiva para facilitar el paso del cálculo. El régimen completo — agentes específicos, dosificación, secuencia y umbrales de decisión — está disponible en el protocolo estructurado completo.
Paso espontáneo del cálculo en 4–6 semanas
Reducción del dolor
References
- These medications should be offered to patients with distal ureteral stones 5 to 10 mm in diameter.
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (e.g., ketorolac, 30 to 60 mg intramuscularly) are more effective and have fewer adverse effects than opioids.
- Medical expulsive therapy with alpha blockers (e.g., tamsulosin [Flomax], 0.4 mg per day; doxazosin [Cardura], 4 mg per day) hastens and increases the likelihood of stone passage, reduces pain, and prevents surgical interventions and hospital admissions.
- Patients with well-controlled pain and no significant degree of hydronephrosis have only partial obstruction and can be followed for about four to six weeks.
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