La aterosclerosis de la arteria renal (ARVD) y la insuficiencia cardíaca coexisten con frecuencia. Esta combinación es clínicamente significativa: la presencia de insuficiencia cardíaca altera el enfoque terapéutico de la enfermedad de la arteria renal y requiere una coordinación cuidadosa del manejo.
La ARVD es altamente prevalente en la insuficiencia cardíaca, ocurriendo en el 34% de las hospitalizaciones agudas por IC sistólica en pacientes mayores de 70 años y en el 54% de los casos de IC en pacientes ambulatorios con ERC. La insuficiencia cardíaca es, por tanto, una comorbilidad central que determina el manejo de la aterosclerosis de la arteria renal.
El tratamiento médico se basa en regímenes establecidos en la insuficiencia cardíaca, con el bloqueo del SRAA como componente central, junto con medidas adicionales dirigidas al riesgo aterosclerótico. Los agentes específicos, los umbrales clínicos que rigen su continuación y el algoritmo estructurado completo están disponibles en el protocolo completo.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.06.025
ARVD is highly prevalent in HF, occurring in 34% of acute hospitalizations with systolic HF in patients aged >70 years and in 54% of cases of HF in outpatients with CKD.
Medical therapy for ARVD encompasses many of the therapies established in HF, including RAAS blockade.
Although not specific to ARVD, it is recommended that angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers be continued until an increase in serum creatinine level of 30%‑50% is noted or there is evidence of hemodynamic change or hyperkalemia.
Other drugs established for use in HF, such as β‑blockers and atherosclerotic secondary prevention with statins and aspirin, are also likely to be of benefit in ARVD.
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