Cáncer Gástrico Remanente Tras Fallo de Resección Endoscópica: Cuando la ESD o la EMR No Lograron una Resección Adecuada
Este protocolo aborda el cáncer gástrico remanente en pacientes en quienes un intento inicial de resección endoscópica — disección submucosa endoscópica (ESD) o resección mucosa endoscópica (EMR) — no cumplió los criterios para un resultado oncológicamente adecuado. Cuando el abordaje endoscópico ya no es suficiente, se aplica un siguiente paso quirúrgico definido.
La resección endoscópica (ESD o EMR) de la lesión temprana o superficial en el estómago remanente no logró una resección macroscópica completa, o la muestra patológica reveló infiltración linfovascular. Cualquiera de estos hallazgos indica que el manejo endoscópico por sí solo es insuficiente y que se requiere una escalada terapéutica.
El siguiente paso recomendado es la resección quirúrgica de todo el estómago remanente con disección de ganglios linfáticos. La técnica específica y el abordaje operatorio se detallan en el protocolo completo.
El objetivo principal es la resección R0 — extirpación completa del cáncer gástrico remanente con márgenes libres —, que constituye un factor pronóstico clave en esta enfermedad.
References
DOI: 10.3389/fonc.2024.1457564
The mainstay of treatment for RGC patients is radical surgical resection during the passing few years. It involves removing the entire remnant stomach with lymph node dissection; this is known as a completion total gastrectomy with lymph node dissection.
Gastrectomy was mostly performed as an open procedure (OG), but more recently, minimally invasive surgical (MIS) approaches have undergone widespread adoption, including laparoscopic-assisted gastrectomy (LAG) and robotic-assisted gastrectomy (RG).
R0 resection is an important prognostic factor in RGC, as well as conventional gastric cancer.
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