Fístula rectovaginal: qué hacer cuando el manejo no quirúrgico no logra resolver la inflamación aguda y la infección

Este protocolo se aplica cuando una paciente con fístula rectovaginal ha seguido un ciclo de medidas no quirúrgicas —de hasta 3 a 6 meses— sin lograr la resolución de la inflamación aguda y la infección, y está indicada la escalada al siguiente paso del tratamiento.

Terapia previa — Condición de fracaso

El manejo no quirúrgico —que incluye baños, cuidado de heridas, desbridamiento según sea necesario, antibióticos en casos de infección y suplementos de fibra para aumentar el volumen de las heces— se llevó a cabo durante un período generalmente de 3 a 6 meses. El objetivo definido de resolver la inflamación aguda y la infección no se alcanzó, lo que desencadena la escalada a la siguiente línea de manejo.

Enfoque de siguiente paso

El protocolo basado en evidencia para esta situación implica un procedimiento quirúrgico de drenaje destinado a aliviar la inflamación activa, el edema y la infección, creando las condiciones necesarias antes de que pueda considerarse cualquier reparación definitiva posterior.

Los detalles procedimentales completos, los criterios de selección de candidatos y el algoritmo de manejo completo están disponibles en el protocolo estructurado.

Acceso instantáneo a regímenes estructurados basados en evidencia

References

A draining seton may facilitate resolution of acute inflammation or infection associated with rectovaginal fistulas.

In patients who are considered candidates for definitive repair, draining setons may relieve acute inflammation, edema, and infection and may improve the likelihood of success of subsequent definitive fistula repair.

DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473

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