Tratamiento Quirúrgico del Rectocele Bajo o Medio Sintomático (≥ 3 cm) con Presentación Predominantemente Ginecológica
Este protocolo se aplica a pacientes con un rectocele sintomático de al menos 3 cm en el esfuerzo defecatorio, en los que la queja predominante es ginecológica — concretamente, la sensación de una bola vaginal o colpocele posterior — y no el síndrome de defecación obstructiva (SDO).
Escenario Clínico
Está indicada la intervención cuando un rectocele bajo o medio es sintomático y mide al menos 3 cm con el esfuerzo. Cuando las quejas ginecológicas predominan sobre las intestinales, las guías clínicas recomiendan un abordaje por vía inferior como primera intención. Si las quejas intestinales (SDO) fueran las predominantes, se aconsejaría una vía diferente.
Enfoque Terapéutico
Se recomienda la reparación quirúrgica mediante un abordaje por vía inferior; la vía específica adecuada se determina según la presentación clínica individual y se detalla en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001
Therapeutic management should be initiated in the presence of a symptomatic rectocele, and measuring at least 3 cm with straining.
For low or medium rectocele without involvement of the other levels, an approach from below may be recommended as first intention.
In this situation, if the rectocele manifests itself mainly by gynecological complaints (sensation of a "vaginal ball"), a transperineal or transvaginal approach can be proposed.
If intestinal complaints (ODS) predominate, a transanal approach is advised.
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