Tratamiento del Rectocele Alto Sintomático de al Menos 3 cm con Esfuerzo
Este protocolo se aplica a pacientes con un rectocele sintomático de 3 cm o más con el esfuerzo, ya sea que el hallazgo sea aislado o se presente junto con otros trastornos del suelo pélvico.
Escenario Clínico
El manejo terapéutico está indicado cuando un rectocele es sintomático y mide al menos 3 cm con el esfuerzo. Esto incluye tanto el rectocele alto aislado como los casos asociados con otros trastornos del suelo pélvico, como el enterocele, el prolapso rectal interno o la afectación del útero o la vejiga.
Manejo Inicial — Visión General
Un ensayo de primera línea de tratamiento médico centrado en el tránsito intestinal es el paso inicial para determinar qué pacientes requieren una intervención adicional. La rehabilitación muscular perineal preoperatoria también puede ser relevante para pacientes con ciertos síntomas asociados. La vía de manejo completa y los criterios de selección de pacientes se detallan en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001
- Therapeutic management should be initiated in the presence of a symptomatic rectocele, and measuring at least 3 cm with straining.
- In the presence of a high rectocele, whether isolated or associated with other pelvic floor disorders such as enterocele, internal rectal prolapse, or involvement of the uterus or bladder, an abdominal approach with a laparoscopic ventral rectopexy is the preferred approach.
- As a first step, a trial of medical treatment (regularization of intestinal transit, oral and/or transanal laxatives) must be initiated to select which patients need surgery.
- Preoperative perineal muscular rehabilitation should also be offered for symptoms associated with rectocele, such as anal incontinence or anismus, in order to improve postoperative functional results.
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